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ORGANISER DES PARCOURS PLURIPROFESSIONNELS DE SANTE :

L'équipe de la C.P.T.S. s'engage à :

1. Organiser un parcours de soins pour le patient diabétique dans le cadre de l’amélioration du dépistage et de l’éducation thérapeutique. Promouvoir le dispositif Asalee. Délocaliser le parcours ETP de l’hôpital à la ville

2. Organiser un parcours de soins pour la personne âgée : promotion du programme ICOPE pour favoriser le dépistage de la fragilité de la personne âgée et orienter le patient selon la fragilité dépistée avec intégration de programme de prévention (accompagnement des aidants, mise en place d’ateliers mémoire etc.)

3. Organiser un parcours de soins pour le patient en rémission avec adaptation de son retour à domicile avec prise en charge par un psychologue et/ou une diététicienne et adaptation de l'APA